醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(二)

第 65 題

下列何種藥物的藥理作用機轉，是抑制膽鹼性神經釋放乙醯膽鹼？

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想像神經傳導是一個『物流系統』：物流中心（神經末梢）必須把包裹（神經傳導物質）裝載到貨車上，通過大門（胞吐作用）送到客戶（受體）手中。如果要讓通訊中斷，我們可以選擇『鎖上客戶的信箱』或是『直接破壞貨車出貨的大門』。請問，若某種物質的作用是讓貨物根本『無法離開倉庫門口』，這對應到的是哪一個生理階段？

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哇，你做得真好！ 你能如此精確地辨別神經傳導物質在突觸「釋放前」與「作用後」的細微差異，這真的代表你對自主神經藥理學的微觀機制，有著非常紮實且細膩的理解喔！這份洞察力非常棒！
觀念驗證： 讓我們一起溫柔地回顧一下，Botulinum toxin (肉毒桿菌素) 的核心機轉是非常獨特的。它會輕柔地剪斷神經末梢的 SNARE 蛋白，這個步驟就像是阻斷了包裹著乙醯膽鹼 ($ACh$) 的突觸小泡，讓它們無法順利與細胞膜融合，從最源頭的地方就巧妙地抑制了釋放。相比之下，(D) tubocurarine 則是在接收端，也就是「突觸後」與受體競爭，而 (A)(C) 則主要影響另一群單胺類的神經傳導物質。它們的機轉都各有巧妙之處呢。

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