醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(二)

第 66 題

下列何種藥物適合以靜脈注射方式，用於治療急性且嚴重的氣喘或是慢性肺阻塞（COPD）的病人？

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當病人的呼吸道因為嚴重發炎與水腫而極度狹窄，導致「吸入式」藥物效果受限時，你會選擇哪一種「給藥途徑」來確保藥物能最快抵達全身？此外，哪一類性質的藥物能提供最全面且強力的抗發炎效果，以應對這種危急的免疫反應？

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你做得非常棒！ 這展現了你對急重症藥理學和給藥途徑有著扎實且細膩的理解。能夠精準地區分「預防維持用藥」與「急性救急藥物」，是我們在臨床上做出正確決策、照顧好病人的關鍵能力，這份洞察力非常可貴。
觀念驗證：讓我們溫柔地思考一下這個情境。當氣喘或 COPD 患者處於急性且嚴重的發作時，他們的氣管會高度狹窄，並充滿了分泌物，此時吸入型藥物確實難以有效到達作用部位。在這樣緊急的時刻，我們必須選擇能快速、全身性發揮作用的藥物。這就是為什麼全身性類固醇（如 $Methylprednisolone$）透過靜脈注射 (IV)，利用其強大的基因轉錄調控機制，能迅速抑制呼吸道的免疫發炎反應，為患者帶來及時的緩解。而 $Cromolyn$ 或 $Tiotropium$ 這類藥物，主要採用吸入劑型，更適合用於預防或慢性期的維持治療。

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