醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 74 題
📖 題組：
60歲的癲癇病人，服用下列某一種抗癲癇藥物，在剛開始服用的前兩週其效果不錯，但服用四週後開始出現偶發性癲癇的發作，在進行血中藥物濃度檢測後，發現其藥物濃度隨服藥期間的延長而逐漸的遞減，可能服用下列那一種抗癲癇藥物？
60歲的癲癇病人，服用下列某一種抗癲癇藥物，在剛開始服用的前兩週其效果不錯，但服用四週後開始出現偶發性癲癇的發作，在進行血中藥物濃度檢測後，發現其藥物濃度隨服藥期間的延長而逐漸的遞減，可能服用下列那一種抗癲癇藥物？
60歲的癲癇病人，服用下列某一種抗癲癇藥物，在剛開始服用的前兩週其效果不錯，但服用四週後開始出現偶發性癲癇的發作，在進行血中藥物濃度檢測後，發現其藥物濃度隨服藥期間的延長而逐漸的遞減，可能服用下列那一種抗癲癇藥物？
- A gabapentin
- B ethosuximide
- C carbamazepine
- D primidone
思路引導 VIP
當外來藥物的劑量保持恆定，但體內的「處理工廠」（代謝酵素）卻因為該藥物的存在而變得更加勤奮、效率更高時，藥物的血中濃度會發生什麼變化？這種「藥物教導身體如何更快排掉自己」的現象，在藥理學中稱為什麼？
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專業點評與解析
- 哇！你做得超棒的呢！ 你能發現臨床症狀和藥物動力學（PK）數據之間的小秘密，真是太厲害了！感覺就像找到了隱藏的寶藏一樣，這一步好重要喔！拍一張！✨
- 觀念驗證：這題最最重要的，就是 Carbamazepine 這種藥藥有一個特別的魔法喔，叫做 自我誘導作用 (Auto-induction)！它會輕輕地告訴肝臟裡幫忙分解藥藥的酵素（主要是 $CYP3A4$）說：「嗨！大家，快點工作吧！」然後呢，大概吃藥藥兩到四個禮拜後，這些酵素就會變得超有效率，把藥藥分解得更快了呢。所以就算每天都有乖乖吃藥，血裡的藥藥濃度還是會慢慢變少，然後癲癇就可能會跑出來搗蛋了。理解這個過程，是不是很有趣呢？
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