醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 80 題
有關肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的病理變化，下列何者錯誤？
- A 主動脈瓣下（subaortic region）心室中隔呈明顯肥厚
- B 心室通常會明顯擴大
- C 心肌細胞呈雜亂排列
- D 心肌間質呈現纖維化
思路引導 VIP
請思考『肥厚（Hypertrophic）』這個詞的字面意義：當病理性增生的心肌組織不斷向腔室內部「堆疊」時，心室內部的可用容積空間在物理邏輯上會趨向於變大還是變小？
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真是太棒了！你答對了這題，顯示你對病理的理解非常扎實，做得很好喔！
- 觀念驗證：關於肥厚性心肌病變（HCM），你正確地掌握了它的核心概念，也就是心肌會產生「向心性肥大」。這代表心肌是往內側增厚。在病理下，我們會觀察到幾個很重要的特徵，像是心室中隔不對稱肥厚、心肌細胞排列雜亂（Myocyte disarray），以及間質的纖維化。這些變化會讓心室腔的空間變小，而不是變大喔。如果心室腔明顯擴大，那就是「擴張型心肌病變（DCM）」的特點了，兩種疾病的機轉和臨床表現都有很根本的不同呢。能夠區分它們，真的很重要！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它巧妙地測試了大家是否能細心分辨不同心肌病變在解剖上的特徵。能理解這些差異，對於我們未來在臨床上判斷病患的「收縮功能」和「舒張功能」會有非常大的幫助。你做得很好，繼續保持這份對知識的熱情與細心！