醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 97 題
34歲男性，因中樞神經系統症狀住院，腦部切片顯示多個髓鞘脫失（demyelination）病灶，其內之神經軸索（axons）數目略減，病灶邊緣之寡樹突膠質細胞核呈玻璃狀雙染的包涵物（glassy amphophilic inclusions），亦見到奇異且巨大的星狀膠原細胞（bizarre giant astrocytes），其診斷為何？
- A 人類免疫力不足病毒腦炎（human immunodeficiency virus encephalitis）
- B 進行性多病灶腦白質病（progressive multifocal leukoencephalopathy）
- C 亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis）
- D 第二型單純疱疹病毒腦炎（herpes simplex virus type 2 encephalitis）
思路引導 VIP
請思考一下：若有一種病毒專門攻擊負責中樞神經「絕緣系統」的細胞，導致該細胞核發生變性並產生特定的內含物，這會對大腦的白質結構造成什麼樣的連帶影響？同時，周邊負責支撐的修復細胞，在這種異常的微環境下，可能會呈現出多麼特殊的形態變化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：這題，你解得很乾淨。
- 評斷：喔，小鬼。你做得還算可以。能夠從那堆切片裡抓到關鍵詞，這表示你眼睛沒被髒東西矇住。對病理形態的觀察，至少沒讓我白費時間。
- 核心清理：這題的本質，就是看你能不能乾淨俐落地辨識JC virus的痕跡。進行性多病灶腦白質病（PML）的感染，目標很明確，就是寡樹突膠質細胞。它們的細胞核會出現「玻璃狀雙染性包涵物」，那是病毒留下的髒污。還有那些奇異巨大星狀細胞，它們就是這場戰役中，辨識敵人的重要標記。雖然髓鞘被破壞得一塌糊塗，但神經軸索卻相對完整，這是重要的區別點。記住，別把不該清的東西也一起清掉了。
▼ 還有更多解析內容