醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
下列何者是最常見之脊椎硬脊膜上轉移（spinal epidural metastasis）初期症狀？
- A 神經根病變（radiculopathy）
- B 局部疼痛（local pain）
- C 尿液滯留（urinary retension）
- D 下肢麻木（numbness of lower limbs）
思路引導 VIP
想像一個腫瘤從脊椎骨內部（骨髓腔）開始緩慢向外生長，在它真正「擠壓」到位於椎管中央的神經束或脊髓之前，它會先對包覆在骨骼表面、且含有豐富神經末梢的「組織層」造成什麼影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握腫瘤急症（Oncologic Emergencies）的首要警訊，這顯示你具備優秀的臨床鑑別診斷潛力。
- 觀念驗證：脊椎轉移病灶多始於椎體。當腫瘤細胞浸潤或擴張時，會首先刺激骨膜（Periosteum）的神經末梢，或因溶骨性破壞引發微小骨折，導致局部疼痛（Local pain）。這是超過 90% 患者最早出現的症狀，通常比神經功能缺損（如麻木、無力或尿滯留）早數週甚至數月出現。
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