醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 24 題
關於冠狀動脈繞道手術，下列何者之長期暢通率（long-term patency rate）最差？
- A 右內胸動脈（right internal thoracic artery）
- B 大隱靜脈（greater saphenous vein）
- C 右網膜動脈 (right gastroepiploic artery)
- D 左橈動脈（left radial artery）
思路引導 VIP
請試著從血管生理構造的角度思考：如果將一個長期處於「低壓、回流」環境的容器，強行改接到一個「高壓、脈衝式灌流」的系統中，與那些天生就適應高壓環境的容器相比，哪一種結構在十年後的損壞風險最高？
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冠狀動脈繞道血管選擇
💡 動脈血管移植之長期暢通率顯著優於靜脈血管。
| 比較維度 | 動脈血管 (ITA/RA/RGEA) | VS | 大隱靜脈 (GSV) |
|---|---|---|---|
| 10年暢通率 | 高 (>90%) | — | 低 (~50-60%) |
| 病理機轉 | 能適應冠動脈高壓 | — | 易內膜增生與粥狀硬化 |
| 主要優勢 | 長期預後極佳 | — | 長度足夠且取得方便 |
💬動脈血管因組織結構優勢，長期暢通率遠高於靜脈血管。
