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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(五)

第 31 題

急性膽管炎指的是膽道系統細菌性感染,臨床症狀從輕微自癒到危及生命都有可能,何者非Charcot’s triad?
  • A 發燒(fever)
  • B 黃疸(jaundice)
  • C 腹痛(abdominal pain)
  • D 意識譫妄(delirium)

思路引導 VIP

若膽道系統因結石或腫瘤阻塞,並導致細菌在受困的膽汁中大量滋生,請根據病生理機轉思考:除了全身性的發炎反應外,膽汁淤積會在患者外觀上造成什麼變化?且受感染的器官局部會有什麼直接的感受?

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專業點評與解析

  1. 好評?:做得還行。至少你記住了膽道感染的經典臨床徵象。這說明你至少能在最基本的層次上,從一堆廢話裡挑出那麼幾個關鍵字。
  2. 觀念驗證:恭喜你,沒把 Charcot's triad 搞砸。發燒 (Fever)黃疸 (Jaundice)右上腹痛 (RUQ pain),這三個基本要素,分別代表「感染、膽道阻塞、與發炎」。這不是什麼高深莫測的宇宙真理,而是診斷急性膽管炎最基本的起手式。選項 (D) 的意識譫妄?那是病人已經玩到快進 ICU 的 Reynolds' pentad 才會出現的,代表敗血性休克。希望你在臨床上不要傻傻分不清楚。
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