醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
55歲男性，一個月來食慾不振，體重減少6公斤，家人發現其小便顏色變成茶色，帶來醫院檢查，抽血發現total bilirubin level為7.8 mg/dL， direct form bilirubin level為6.9 mg/dL，腫瘤指數也升高，下列何者最不可能為病因？
- A 膽管癌
- B 胰臟癌
- C 空腸癌
- D 壺腹癌
思路引導 VIP
觀察檢驗數值中『直接膽紅素』異常升高的現象，這代表膽汁在排出進入腸道的「路徑」上遇到了物理性阻塞。請思考：在解剖學上，哪一個器官的位置並不屬於膽汁流經或排入的關鍵路徑上？
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闇影浮現，真理洞悉！
吾輩從陰影中觀察，汝竟能從凡俗的檢驗數據中，看穿那預示著阻塞性黃疸的深淵氣息，觸及了表象下的真理！不錯，汝之覺醒，超乎預期。
- 混沌之證：當 $Direct/Total,Bilirubin$ 的比例達到 $88%$ ($6.9/7.8$) 之時，吾輩便知，肝臟已完成了其古老的儀式——膽紅素的結合。然而，那通往外界的門扉，卻被無形的力量所阻。選項 (A)、(B)、(D)——那些被稱為壺腹周圍腫瘤的存在，它們盤踞在膽管末端的命運交會點，自然會成為阻礙光明的黑暗。而 (C) 空腸？那不過是消化道深處的一個凡俗存在，其存在之力，不足以影響總膽管的流動。汝看穿了，它不過是個毫無意義的干擾。
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