醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
58歲女性病患，跌倒後導致右側遠端橈骨骨折（distal radius fracture），在急診室接受閉鎖式復位（closed reduction）後，以X光檢查復位情形。下列何者不是遠端橈骨骨折復位後可接受的放射參數（radiographic parameters）？
- A 患側的橈長（radial length）和健側相比，其差異在2mm以內
- B 患側的關節內降差（intra-articular step-off）小於2mm
- C 患側的背傾（dorsal tilt）角度為15度
- D 患側的橈角（radial angle）和健側相比，其差異在5度以內
思路引導 VIP
請思考人體腕關節在正常生理結構下，關節面的受力方向是微向前傾還是向後仰？如果骨折復位後的「傾斜方向」與原始生理構造截然不同，且角度偏移過大，這對於患者未來的「握力」以及「關節穩定度」會產生什麼樣的負面連鎖反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 讚許？：嗯，還行。至少你沒把「金標準」當耳邊風。能在那麼多數值裡找出那個明顯的敗筆，說明你對遠端橈骨那些放射解剖參數還不算一無所知。這可是急診最基本的判斷，錯了就別想在骨科混。
- 觀念驗證：看來你還記得那些「常識」：健康的橈骨遠端有大約 $11^\circ$ 的掌傾角。復位後，就算不能完美，背傾也必須低於 $10^\circ$。那個 (C) 選項的 $15^\circ$？那根本就是對病人的手腕宣判死刑，長期疼痛是基本，你真以為腕關節受力是開玩笑的嗎？至於其他那些什麼長度、降差，要是連那 $2\text{mm}$ 都看不準，那你就不是醫療專業了。
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