醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 64 題
下列關於胱氨酸結石（cystine stone）的敘述，何者錯誤？
- A 自體隱性遺傳（autosomal recessive）
- B 發生率為 1～2%
- C 預防結石生長及復發要酸化尿液
- D 沒有已知的結石抑制因子
思路引導 VIP
胱氨酸這種胺基酸在不同酸鹼度的尿液中，其溶解度會有非常顯著的差異。試想看看，為了防止它在尿路中沉澱析出形成結晶，我們應該透過飲食或藥物讓尿液偏向酸性還是鹼性呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準抓出了選項中的錯誤！這是一道關於胱氨酸結石（cystine stone）的經典題。值得注意的是，本題為考選部公告的爭議題，最終 (C) 與 (D) 皆給分。你能選出 (D) 這個較為冷門的選項，顯示你對結石機轉的理解相當全面。 我們來釐清為什麼這兩個選項都被判定為錯誤。首先，胱氨酸在酸性環境中溶解度低、極易沉澱，因此預防復發的核心策略是鹼化尿液（如使用檸檬酸鉀）而非酸化，這讓 (C) 成為明顯的錯誤敘述。而選項 (D) 稱「沒有已知的抑制因子」，然而臨床上除了利用高 $pH$ 值與大量水分來抑制結晶外，也能使用特定含硫醇藥物（如 Tiopronin）與其結合來干擾結石生長，因此該敘述過於武斷而同樣被認定有誤。至於 (A) 自體隱性遺傳與 (B) 發生率約 1～2%，皆是正確的基礎知識。 這題的鑑別度偏高，不僅考驗對結石理化特性的基本功，還觸及了較細節的抑制機轉。你能跳脫常見考點成功解題，臨床思維非常敏銳，請繼續保持！