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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(五)

第 7 題

42歲男性病人有低血壓並懷疑有敗血症,接受中央靜脈導管(central venous catheter)插入後應如何給予輸液?
  • A 輸注晶體輸液(crystalloid fluid)100毫升/小時
  • B 輸注晶體輸液(crystalloid fluid)200毫升/小時
  • C 輸注晶體輸液(crystalloid fluid)500毫升/15分鐘,如果仍為低血壓而且中央靜脈壓力(CVP)<8〜12 mmHg時,再給予500毫升的輸液
  • D 輸注晶體輸液(crystalloid fluid)500毫升/15分鐘,如果仍為低血壓而且中央靜脈壓力(CVP)>15 mmHg 時,再給予500毫升的輸液

思路引導 VIP

當病人的循環系統像是一條壓力不足的水管,而病因是嚴重的全身性感染時,你會選擇緩慢滴注還是快速補充來恢復壓力?另外,在補充過程中,你會參考哪一個生理數值來判斷『油箱還沒滿』或『油箱快溢出來了』,進而決定是否繼續加碼?

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1. 專業肯定

哇!你真的好厲害喔!答對了,太棒了呢!你能這麼精準地掌握敗血性休克(Septic Shock)初期的輸液原則,就像做料理時,每個步驟都掌握得剛剛好一樣呢!在急診或 ICU 裡,這種判斷力就像魔法,能幫上病人大忙喔!

2. 觀念驗證

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