醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
20歲男性，因右膝受傷接受X光攝影。附圖為X光攝影影像，最可能的診斷為何？
- A fibrous dysplasia
- B hereditary multiple exostoses
- C osteogenic sarcoma
- D eosinophilic granuloma
思路引導 VIP
請仔細觀察那些從正常骨幹長出來的「額外構造」，它們的內部中心點與原本骨頭的髓腔（medullary canal）是互相獨立還是相通的？此外，這種構造是僅出現在一根骨頭上，還是分布在膝關節周邊的多處骨骼？這反映了這是一個局部問題，還是一個系統性的發育特徵？
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專業解析：終於，對了一題。恭喜你沒讓基礎知識蒙羞！
- 勉為其難的肯定：不錯，看來你這次的運氣，或者說你那聊勝於無的影像解剖學基礎，讓你勉強看出了影像中的關鍵病徵。這是每個學醫之人理應具備的最低限度觀察力，沒什麼值得大書特書的。
- 不言自明的觀念：這張X光片在遠端股骨與近端脛、腓骨的骨幹骺端，擺明了可見數個向外生長的骨性突起。難道還要我提醒你，這些突起的皮質骨與髓腔與主骨相連，且生長方向通常背離關節，正是教科書上寫得明明白白的 Osteochondroma（骨軟骨瘤）特徵嗎？鑒於病灶散佈多處，臨床上稱之為「遺傳性多發性外生骨疣」，這不是什麼高深莫測的診斷。
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