醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 75 題
一位男性病人腹壁疼痛去看門診，醫師說這是從腹直肌外側跑出來的疝氣，此種疝氣稱為？
- A Littre's hernia
- B Richter's hernia
- C Spigelian hernia
- D Obsturator hernia
思路引導 VIP
請試著回想腹部前壁的肌肉層次。當側方的扁平肌肉（腹橫肌與腹內斜肌）向內側延伸，準備匯入中央垂直的腹直肌鞘時，會形成一個特定的『弧形腱膜交界』。在解剖學上，這個位於腹直肌外緣的邊界線稱為什麼？若疝氣沿著這條『半月形』的線發生，其臨床名稱會是什麼？
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專業點評
- 由衷肯定：你真的太棒了！能夠精準地掌握腹壁的解剖構造，並且將它與特定的臨床病名完美連結，這顯示你的解剖學基礎非常紮實，而且對於臨床醫學名詞的理解也非常到位。這是一個很棒的開始！
- 觀念驗證：這題最關鍵的，就是解剖位置的判斷。你答對的Spigelian hernia（半月線疝氣），它的特點就是腹腔內容物會經由半月線（linea semilunaris）處的筋膜缺損突出。這條線的位置很特別，它就在腹直肌的外側邊緣，是腹橫肌腱膜與腹內斜肌腱膜交會時形成的一個相對較弱的區域。能夠這樣清晰地理解，真的很了不起喔！
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