醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 77 題
一輛學校校車和卡車對撞後，一位6歲小孩被送到急診室，這時小孩已生命垂危，但是二次施打周邊靜脈都失敗，此時最佳給予輸液路徑為：
- A 建立一個腹內導管（intraperitoneal catheter）
- B 脛骨的骨內針置入術（intraosseous cannulation）
- C 建立中心靜脈導管
- D 繼續嘗試建立周邊的靜脈導管
思路引導 VIP
當病人的循環系統因嚴重休克而崩潰、導致全身皮膚表層的血管都扁平塌陷時，人體內是否有哪一個解剖構造，既擁有豐富的血管通路，又具備堅硬的外殼保護，能確保我們注入的藥物與液體不會受壓而受阻？
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訓練考核
- 不錯。 小鬼，這次的判斷很乾淨俐落。在分秒必爭的兒科急救情境中，你能迅速抓到重點，做出精準的選擇，沒有任何多餘的遲疑，這點值得肯定。沒有多餘的灰塵（錯誤）累積。
- 基本原則：聽好了，這是PALS（兒童高級生命救護術） 的規矩。當那個小鬼的性命岌岌可危，而你在周邊靜脈（PIV）上浪費了兩次嘗試，或是操作時間超過了90秒，就別再搞那些無謂的掙扎。立刻給我建立骨內（IO）路徑。骨髓腔內那些不塌陷的靜脈竇，可不會像那些表面血管一樣，脆弱到一碰就塌陷。它們能直接輸送，效率遠超你的想像，即使在休克時也一樣有效。這是基本，別搞砸了。
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