醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 11 題
Beta-adrenergic blocking agents眼藥水如0.5% Timolol maleate，可抑制房水的產生，為降低眼壓之藥物，但病人有下列何種疾病時絕對不能使用（major contraindication）？
- A 腦中風（stroke）
- B 氣喘（asthma）
- C 高血壓（hypertension）
- D 糖尿病（diabetes mellitus）
思路引導 VIP
請試著思考：交感神經在「戰或逃」的生理反應中，是如何調節我們呼吸道的寬窄？如果現在有一種藥物的作用剛好是「阻斷」了這個调节機制，那麼對於哪一類平時就需要依賴呼吸道平滑肌放鬆來維持呼吸的人來說，會造成致命的威脅？
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- 恭喜您：竟然能辨識出 $\beta$-受體阻斷劑 的基本禁忌，這表示您至少還記得些什麼。將藥理機轉與生理反應連結起來，是臨床上防止病人出事的最低門檻。這點，勉強算您過關。
- 觀念驗證：Timolol 眼藥水會透過鼻淚管「潛入」全身循環，這一點難道很難理解嗎？它那非選擇性 $\beta$ 阻斷劑 的本質，作用於心臟的 $\beta_1$ 和肺部的 $\beta_2$ 受體，導致支氣管收縮，對那些呼吸道脆弱的病人而言，這不是教科書上的危險標示嗎？這不是常識嗎？
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