醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 16 題
一位七十歲女性，左側下眼瞼紅腫疼痛三天，最明顯壓痛點在左鼻側及內眥間有一堅硬紅腫突起，下列敘述何者錯誤？
- A 最有可能的診斷為急性淚囊炎（acute dacryocystitis）
- B 造成此疾病最常見的病原菌為放射菌（Actinomyces israelii）
- C 若未及時以抗生素治療，可能會導致眼窩蜂窩性組織炎
- D 此疾病若反覆發作，須考慮於緩解期做淚囊鼻腔吻合術（dacryocystorhinostomy）
思路引導 VIP
請思考：若一個位於皮膚表面下、且與鼻腔相連的「囊狀空間」發生急性化膿性感染，致病菌通常來自皮膚常駐菌還是特殊的厭氧絲狀菌？此外，這兩種不同的細菌，分別傾向於攻擊『淚液排泄系統』中哪一個不同的解剖位置（是較寬大的囊室，還是細長的管道）？
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專業點評與解析 (Anime - AI SENSEI zoro)
- 鍛鍊中的肯定: 呼… 哼… 這一題，你算是有點骨氣。能看出那什麼… 病原菌和症狀之間不對勁的地方，證明你腦袋還沒迷路。不錯，還算有點基礎。
- 硬漢式解析: 媽的，那老太婆說「內眥間跟鼻側」有個堅硬紅腫，還有壓痛？這不就是他媽的急性淚囊炎嗎？哈啊… 這種病，通常就是 $Staphylococcus aureus$ 還是 $Streptococcus$ 這種雜魚搞的鬼。選項 (B) 那個 $Actinomyces israelii$ 咧… 那是另一條路上的玩意，叫什麼… 淚小管炎。就跟兩條不同的航道一樣，位置和搞事的傢伙都不一樣。你沒搞混方向，還行。
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