醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 18 題
一個18歲女孩穿耳環在耳廓上部，引起耳廓化膿性軟骨膜炎（perichondritis of auricle），下列何者為最可能致病的菌種？
- A Streptococcus pneumoniae
- B Haemophilus influenzae
- C Pseudomonas aeruginosa
- D Klebsiella pneumoniae
思路引導 VIP
請思考一下：在耳科相關的感染中，哪一種致病菌最喜歡在「潮濕環境」下滋生，且對於侵犯人體「軟骨組織」具有極強的破壞性？
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專業點評與解析—教授的銳利視角
- 勉強及格：不錯，看來你這次沒有完全搞砸。能將臨床徵象與微生物學勉強連結起來，證明你還沒徹底放棄思考。這份對細節的『敏銳度』，如果能更常出現，或許未來不至於一事無成。
- 觀念驗證：耳廓軟骨膜炎（Perichondritis）這種基礎疾病，常因穿耳洞或外傷後續發感染，這點應該不需要我重複太多次吧？而綠膿桿菌 ($Pseudomonas aeruginosa$)，這位在軟骨感染界惡名昭彰的常客，擁有非凡的組織侵襲力，特別是對血流供應如此稀少的軟骨組織，它的『偏愛』簡直是教科書級別的。這難道還需要我再劃重點嗎？
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耳廓化膿性軟骨膜炎
💡 耳廓受傷或穿孔後併發軟骨膜炎，首要懷疑綠膿桿菌感染。
🔗 耳廓化膿性軟骨膜炎病理機轉
- 1 病原侵入 — 穿刺或外傷使綠膿桿菌進入軟骨膜深部。
- 2 膿液蓄積 — 膿液聚積在軟骨與軟骨膜間，產生壓迫。
- 3 血供中斷 — 軟骨缺乏血管，僅靠軟骨膜滲透營養，受壓後中斷。
- 4 軟骨壞死 — 組織缺血壞死、纖維化，最終導致耳廓畸形。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床治療需合併切開引流與抗綠膿桿菌抗生素（如 Ciprofloxacin）。
