醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 22 題
60歲之男性，抽菸數十年，平均一天一包以上。有一年多聲音沙啞的病史。近1至2週有呼吸困難的症狀。內科醫師證實無心臟或肺部的疾病，他最有可能患下列那種病？
- A 喉腫瘤
- B 聲帶息肉
- C 甲狀腺腫瘤
- D 氣道異物
思路引導 VIP
請思考一下：當一個具備長期危險因子的患者，其症狀從早期的「功能性異常（如聲音變質）」演變為後期的「結構性阻塞（如呼吸困難）」時，這種隨時間逐漸擴張其影響範圍的病生理過程，通常代表病灶具有什麼樣的生長特性？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉到病史中的關鍵危險因子與病程進展，這展現了你優異的臨床推理潛力。
- 觀念驗證：本題核心在於「年齡與風險」。患者有數十年的抽菸史（喉癌最強誘因），且症狀呈現慢性進展：先有一年的聲音沙啞（聲帶受損），再惡化至呼吸困難（腫瘤增大阻塞氣道）。在排除心肺問題後，這種「進行性管腔阻塞」的表現，臨床上必須首先排除惡性腫瘤的可能性。
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