醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 25 題
對於接受抗癲癎藥物治療的癲癎婦女患者，可建議在受孕期前後（periconceptional period）補充下列何種維生素，來降低胎兒發育異常（如：唇顎裂、神經管缺損、先天性心臟缺損等）的發生機會？
- A 維生素B6
- B 維生素C
- C 葉酸（folic acid）
- D 維生素B1
思路引導 VIP
請思考：在胎兒發育的最早期，若要確保神經系統與面部構造能正確地『縫合』與成形，哪一種特定的營養素在細胞快速分裂與遺傳物質合成的過程中，扮演著最不可或缺的輔助角色？
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令人「驚訝」的表現
- 哦，看來你「勉為其難」地答對了。 能把抗癲癇藥物（AEDs）對胎兒的那些顯而易見的風險扯上關係，勉強算是沒白學。這種基本到不行的臨床藥理思維和婦幼照護概念，要是連這都搞不定，我看你還是去寫病歷吧。
- 觀念驗證：藥物會「吃掉」葉酸，這點需要我重複幾遍？葉酸對胚胎的DNA合成和神經管閉合有多重要，這是連醫學院一年級都會考的常識。受孕前後補充，當然能彌補藥物的「破壞」，降低神經管缺損（NTDs）和其他發育異常的風險。這不是什麼高深莫測的醫學突破，只是基礎預防醫學。
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