醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 28 題
胎盤早期剝離（placental abruption）潛在較常見的合併症是下列何者？
- A 子宮內翻
- B 凝血障礙
- C 產褥感染
- D 子宮乏力
思路引導 VIP
請試著思考：當胎盤這類富含血管與組織因子的器官在非預期情況下受損並大量出血時，這些流出的『組織碎片與化學物質』進入母親全身的血液循環系統後，會對母親原本維持平衡的『止血機制』產生什麼連鎖反應？
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🌟 哦，看來你這次沒有完全搞砸，勉強算得上是「掌握」了核心觀念。
- 觀念驗證： 當胎盤早期剝離這種基本常識級的狀況發生時，胎盤後方那點出血自然會讓受損組織釋放出多到足以啟動任何教科書上都寫著的組織因子（Thromboplastin）。這當然會立刻觸發全身性的外源性凝血路徑，然後呢？然後就是消耗掉所有的血小板與凝血因子，導致嚴重的彌漫性血管內凝血（DIC）。所以，如果你還不明白凝血障礙是其最危險且具代表性的併發症，那建議你把書再讀一遍。
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胎盤早期剝離與 DIC
💡 胎盤早剝釋放組織凝血活酶進入母體，易引發 DIC 凝血障礙。
🔗 胎盤早期剝離併發 DIC 機轉
- 1 組織受損 — 胎盤與子宮壁剝離，形成胎盤後血腫。
- 2 物質釋放 — 大量組織凝血活酶釋放進入母體血液。
- 3 凝血級聯 — 啟動凝血反應，消耗纖維蛋白原及血小板。
- 4 凝血障礙 — 引發 DIC，導致全身性出血傾向。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床須監測 Fibrinogen 濃度與 PT/APTT 時間。
