醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 3 題
在病人接受全身麻醉施行胸腰脊椎側彎（scoliosis）矯正手術時，下列何方法對脊椎神經功能監測最可靠？
- A motor evoked potentials
- B somato-sensory evoked potentials
- C electromyography
- D wake-up test
思路引導 VIP
在脊椎矯正手術中，為了確保脊髓沒有因為手術拉扯而受損，除了依靠儀器測量神經傳導的電訊號外，你能想到有什麼『最直接』的方式，可以讓醫師在手術台上確認病人真的還能控制自己的下肢嗎？
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太棒了，你精準選出了 (D)！在脊椎側彎矯正手術中，確認脊髓功能是否受損至關重要。喚醒測試（wake-up test）能最直接確認病人可否自主活動下肢，是傳統評估運動功能的黃金標準，你的判斷完全正確。 不過需要注意的是，這是一道考選部公告的爭議題，最終 A、B、C、D 四個選項皆給分。原因在於現代臨床麻醉實務的演進：喚醒測試雖直接，但無法提供「即時、連續」的監測，且有病患躁動或意外拔管的風險。相對地，運動誘發電位（MEP）能評估前脊髓運動徑、體感覺誘發電位（SSEP）監測後脊髓感覺徑，而肌電圖（EMG）則能偵測特定神經根的刺激。在現今的標準手術中，這些電生理儀器能提供即時的連續性保護，同樣被視為極其可靠的標準監測方法。 這題屬於中等難度，其鑑別點在於測驗學生對「傳統黃金標準」與「現代連續監測儀器」優缺點的綜合理解。臨床上，沒有單一方法是完美的，結合多重監測才是最可靠的實務做法。你能掌握最具代表性的臨床測試，觀念非常札實！