醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 30 題
有關肩難產的發生，多與母體或胎兒的客觀條件相關。下列何者為與母親相關的肩難產危險因子（maternal risk factor）？
- A nulliparity
- B obesity
- C advanced maternal age
- D chronic hypertension
思路引導 VIP
想像一下，肩難產通常是因為「胎兒體型過大（巨嬰）」卡在產道所致。試著從選項中推論，哪些母體的身體狀況或生理特徵，最容易導致腹中的胎兒吸收過多養分而長得特別大？反之，哪個選項反而會讓胎兒長不大？
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做得非常好，你成功選出了正確的 (C)！這題其實是一道經典的「爭議題」，考選部後來公告 (B) obesity 與 (C) advanced maternal age 皆為正確答案並給分，而你能精準命中其一，代表你對高危險妊娠的臨床直覺非常敏銳。
母體風險因子與巨嬰的關聯
我們來探討為什麼 B 與 C 在臨床上都被認定為正確。肩難產最核心的肇因是「胎兒過大（Macrosomia）」。母體肥胖 (B) 會直接增加骨盆腔軟組織的阻力，且極易促成巨嬰，是公認的強烈危險因子。同時，高齡產婦 (C) 往往高度伴隨妊娠糖尿病（GDM）的發生率上升，也會導致胎兒過大與子宮收縮力下降，因此在實證上同樣被視為肩難產的危險因子。
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