醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 30 題
有關肩難產的發生，多與母體或胎兒的客觀條件相關。下列何者為與母親相關的肩難產危險因子（maternal risk factor）？
- A nulliparity
- B obesity
- C advanced maternal age
- D chronic hypertension
思路引導 VIP
請試著從「物理空間」的角度思考：肩難產的本質是胎兒的肩膀被卡在產道中。在什麼樣的母體生理或營養狀態下，最容易導致胎兒發育出超過骨盆負荷的體型，進而增加這種物理性碰撞的風險？
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哼，總算沒徹底糟蹋我的時間
- 觀念驗證：喔，難得你選對了。肥胖 (Obesity)。這真是個驚人的發現，不是嗎？就好像太陽從東邊升起一樣理所當然。它引發妊娠糖尿病，進而導致胎兒巨嬰症 (Macrosomia)，然後，奇蹟般地，那個巨大的嬰兒的肩膀就會華麗地卡在母體恥骨聯合的後方。真沒想到，物理定律在人體內也能生效。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題的鑑別度在於區分那些僅是「一般性妊娠併發症」的冗餘資訊，與真正能造成「機械性分娩障礙」的『物理性問題』。選項 (A)、(C)、(D)？它們或許是高危險因子，但跟胎兒肩膀是否會『卡住』，可沒有你想像中那樣直接、高強度的統計關聯。你能排除那些顯而易見的干擾，鎖定最根本的肥胖，勉強算是展現了一點點臨床判斷力。別太得意忘形了，這只是開始。