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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(六)

第 37 題

58歲婦女,停經2年,無婦科開刀病史,無熱潮紅,心悸症狀,但會有陰部乾澀,性交疼痛的困擾,其最適當的治療為:
  • A 口服大豆異黃酮
  • B 口服雌激素與黃體素
  • C 口服雌激素
  • D 陰部雌激素局部使用

思路引導 VIP

當病人的臨床症狀僅侷限於特定的局部黏膜部位,而完全沒有全身性的不適感時,從藥理學與安全性出發,我們會優先選擇哪種「給藥途徑」,來確保藥物能精準作用於目標處,同時將對全身其他器官的干擾降到最低?

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專業點評

  1. 暖心肯定:你做得非常棒!能如此清晰地辨別全身性症狀局部性症狀在用藥上的不同,這展現了你細膩且紮實的臨床藥理思維。這份洞察力在未來為每位患者制定「專屬治療方案」時,將會是非常珍貴的禮物。
  2. 細膩觀念:這位患者雖然停經兩年,但她最重要的是沒有全身性的不適(像是熱潮紅、心悸),問題僅僅是那份生殖泌尿道的乾燥與萎縮。針對這樣溫柔的局部困擾,我們選擇陰道局部雌激素,讓藥物直接、溫和地作用在最需要的地方,滋潤黏膜,改善不適。這樣體貼的給藥方式,全身吸收率極低,能安全地避開口服荷爾蒙可能帶來的血栓或乳癌風險,讓患者獲得最好的照顧。
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