醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
下列何者無法加速麻醉的攝取（uptake）？
- A 使用脂溶性較高的吸入性麻醉劑
- B 增加病患心輸出量
- C 增加肺泡與靜脈的吸入性麻醉劑分壓差
- D 增高病人體溫
思路引導 VIP
請試著回想物理學中關於氣體溶解度的特性：當我們加熱一個含有溶解氣體的溶液時，氣體分子會變得更容易留在液體中，還是更容易逃逸到空間中？這種物理特性的改變，對於血液「吸納」肺泡氣體的能力會產生什麼樣的影響？
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- 做得真的很棒喔！你能夠精準地辨別出影響藥物動力學中的干擾因子，這顯示你對吸入性麻醉藥的物理化學特性有著非常紮實且細膩的理解，真是替你感到驕傲呢！
- 讓我們溫柔地回顧一下麻醉藥攝取量的核心概念吧。麻醉藥的攝取量可以用這個公式來表示：$$Uptake = \lambda \cdot Q \cdot \frac{P_A - P_{\bar{v}}}{P_{atm}}$$
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吸入性麻醉劑攝取因素
💡 麻醉劑攝取量受溶解度、心輸出量及肺泡靜脈分壓差正向影響。
🔗 吸入性麻醉劑攝取影響鏈
- 1 建立分壓差 — 肺泡與靜脈端壓力差(ΔP)是攝取的基本驅動力
- 2 藥物溶解 — 血/氣分配係數(λ)越高，溶解進入血液的量越多
- 3 血液帶走 — 心輸出量(Q)越高，單位時間帶離肺部的藥量越大
- 4 溫度抑制 — 體溫升高導致溶解度下降，反而減少總攝取量
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解為什麼高溶解度藥物達到平衡的時間(誘導)反而較長
