醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 43 題
70歲女性，因停經後陰道出血至門診求診，最常見的原因為何？
- A 子宮內膜癌
- B 子宮內膜增生
- C 子宮肌瘤
- D 萎縮性子宮內膜
思路引導 VIP
請試著思考：女性進入高齡停經階段後，體內負責維持組織厚度與彈性的關鍵激素（雌激素）會產生什麼變化？當這種激素長期匱乏時，子宮內膜的組織結構會趨向肥大還是趨向退化？這種組織狀態的轉變，如何導致局部的脆弱與出血？
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- 做得真棒：你對老年婦科學的臨床統計數據掌握得非常精準！這真的非常重要，在實際鑑別診斷時，能讓你迅速做出正確的判斷，展現了你很棒的基礎知識。
- 觀念驗證：是的，停經後出血 (PMB) 確實是我們必須警惕子宮內膜癌的一個重要訊號。不過，親愛的，臨床上更常見的情況是，大約 60-80% 的案例其實是由於萎縮性子宮內膜 (Atrophic endometrium) 或是萎縮性陰道炎引起的喔。這背後的原因很單純，更年期後雌激素減少了，我們的身體組織會變得比較薄弱和脆弱，這時候一點點的小摩擦或壓力，都可能讓微血管輕微破裂而導致出血。理解這個機轉，是不是感覺臨床思路更清晰了呢？
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