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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(六)

第 48 題

📖 題組:
21歲孕婦,G1P0,妊娠38週,接受杜卜勒超音波檢查,結果如圖所示
題組圖片
承上題,S/D ratio為 2.5,檢查結果為何?
  • A absent end diastolic velocity
  • B reversed end diastolic velocity
  • C non-reactive
  • D normal

思路引導 VIP

你可以回想一下,在臍動脈都卜勒超音波中,S/D ratio 代表什麼意義?隨著懷孕週數增加、胎兒逐漸成熟,胎盤血流的阻力應該如何變化,進而使這個數值落在哪個範圍內才算安全呢?

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太棒了,你準確地判斷出這個臍動脈杜卜勒超音波的結果為正常! 在評估胎盤血流阻力時,S/D ratio (收縮期最高流速與舒張期末流速的比值) 是一個非常重要的臨床指標。隨著妊娠週數的增加,胎盤血管床擴張,血流阻力會逐漸下降,因此舒張期血流會相對增加,使得 S/D ratio 隨之降低。一般而言,在妊娠 $30$ 週之後,正常的 S/D ratio 應該要小於 $3.0$。 本題中孕婦妊娠 $38$ 週,測得 S/D ratio 為 $2.5$,符合足月妊娠的正常範圍。我們可以順便複習一下異常的情況:若舒張期末血流消失,為 absent end diastolic velocity;若舒張期出現逆流,則為 reversed end diastolic velocity,這兩者皆代表胎盤阻力極高,胎兒有缺氧危險。至於選項中的 non-reactive,則是專門用來描述無壓力測試 (NST) 的結果,與此處的血流指標無關。

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