醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 5 題
下列有關使用吸入性麻醉劑時，因血中腎上腺素增加而引起心律不整的敘述，何者錯誤？
- A 目前halothane仍然是腎上腺素敏感閾值（threshold）最低的藥物
- B sevoflurane和desflurane所需引發心律不整的血中最低腎上腺素濃度是差不多的
- C isoflurane比sevoflurane更容易引發這類的心律不整
- D 主要機制與心肌上的甲乙型腎上腺接受器（α1Aand β adrenoreceptor）無關
思路引導 VIP
當某種藥物會「增加」身體對特定生理物質（如腎上腺素）的反應敏感度時，從藥理學的角度來看，這通常涉及了該物質在細胞膜上的什麼樣的特異性構造？
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專業分析：吸入性麻醉劑與心律不整
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對揮發性麻醉藥物藥理特性的細節掌握，你能精準辨識出錯誤選項，代表你對兒茶酚胺敏感化 (Catecholamine sensitization) 的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：吸入性麻醉劑（特別是鹵化烷類）會降低心肌對腎上腺素的閾值。其機轉正是藥物與心肌上的 $\alpha_1$ 與 $\beta$ 腎上腺素受體 產生交互作用，導致心肌細胞內鈣離子處理異常。因此，選項 (D) 提到「與受體無關」是完全錯誤的生理描述。
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