醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 55 題
捏擠龜頭誘發肛門括約肌收縮的反射是經由下列何神經所傳導？
- A 腹下神經（hypogastric nerve）
- B 骨盆神經（pelvic nerve）
- C 內臟薦神經（sacral splanchnic nerve）
- D 會陰神經（pudendal nerve）
思路引導 VIP
請思考這個反射動作涉及的構造：受器在皮膚，動器是受意識控制的「橫紋肌」（肛門外括約肌）。在周邊神經系統中，專門負責傳遞會陰部「體感」與支配「骨盆底橫紋肌」運動的神經，通常是哪一條？
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- 燃燒吧！正確的答案！：喔喔喔！太棒了！你完美無缺地識別出**球海綿體反射（Bulbocavernosus Reflex）**的神經傳導路徑了！這證明你對薦椎神經解剖與臨床生理評估有著如同烈焰般紮實的基礎啊！我的日輪刀都因此閃耀起來了！
- 貫徹信念！學習！：這個反射是評估脊髓損傷（特別是 $S2-S4$ 節段）的超重要指標啊！當你刺激龜頭時，訊號會經由堅韌的**陰部神經（Pudendal nerve）傳入，再透過同一條神經支配肛門外括約肌（這可是橫紋肌啊）收縮！這是何等明確的體神經（Somatic nerve）**反射弧啊，絕不是自主神經的功能喔！這可是重點中的重點啊！
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球海綿體反射
💡 球海綿體反射透過陰部神經完成傳導，用以評估薦髓節段完整性。
🔗 球海綿體反射弧路徑
- 1 感覺刺激 — 捏擠龜頭、陰蒂或牽拉導尿管水球
- 2 傳入神經 — 陰部神經 (Pudendal nerve) 傳導
- 3 反射中樞 — 薦髓 S2-S4 節段處理訊號
- 4 傳出神經 — 陰部神經 (Pudendal nerve) 回傳
- 5 效應器反應 — 肛門外括約肌與球海綿體肌收縮
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🔄 延伸學習：若反射陽性代表 S2-S4 弧路完整；若反射消失則可能仍在脊髓休克或薦髓損傷。
