醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
13歲女性病患，月經未來且下腹痛，故接受電腦斷層檢查，結果如下圖。其最有可能的診斷為何？
- A 子宮肌瘤（uterine myoma）
- B 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- C 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
- D 子宮融合異常合併處女膜未穿孔（uterine fusion abnormality with imperforated hymen）
思路引導 VIP
請思考：一位正值發育期的少女，若生理上應該產生經血卻始終未排出，且影像顯示骨盆腔內的空腔器官異常擴大並充滿液體時，這通常暗示了『管路形狀』與『出口通暢度』發生了什麼問題？
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- 大力肯定：做得非常好！你能迅速鎖定年齡、臨床症狀與影像特徵這三個關鍵維度來解題，展現了紮實的臨床推理基礎。
- 觀念驗證：患者為 13 歲少女，正值初經年齡卻原發性無月經且伴隨下腹痛。CT 影像清晰顯示子宮腔呈現 Y 型/雙角狀且高度擴張（積血），這代表存在 Müllerian duct（苗勒氏管） 融合不全的先天異常，且合併出口端阻塞（如處女膜未穿孔），導致經血無法排出造成 Hematometra（子宮積血）。
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