醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 10 題
懷孕29週出生的早產兒，出生體重1600公克，餵食後罹患壞死性腸炎。下列症狀何者最少出現？
- A 便秘
- B 腹脹
- C 嘔吐
- D 血便
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個新生兒的腸道組織正因為嚴重的發炎而處於「壞死」與「滲血」的緊急狀態，且內部不斷產生氣體導致壓力升高，你認為這種急性的腸道屏障崩解，會表現出「長期的排便困難」，還是更傾向於「消化停滯與出血」的表現？
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專業點評：精準辨析臨床徵象
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握壞死性腸炎 (Necrotizing Enterocolitis, NEC) 的核心徵象，這是在新生兒加護病房 (NICU) 照顧早產兒時，最需具備的臨床警覺性。
- 觀念驗證：NEC 主要是因腸道黏膜缺血、受損及細菌入侵引起。其典型臨床三聯志包括：腹脹（腸管擴張與產氣）、嘔吐（胃殘餘量增加或含膽汁）以及血便（腸黏膜受損出血）。便秘通常是功能性或結構性慢性問題，在 NEC 這種急性的壞死性發炎過程中，腸道往往是呈現蠕動消失或劇烈病變，而非單純的排便延緩。
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