醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
5歲男孩，有急性肢體無力麻痺（acute flaccid paralysis），最不可能的診斷或病因是：
- A Bell's palsy
- B acute transverse myelitis
- C polio-like syndrome
- D hypokalemia
思路引導 VIP
請思考醫學術語中「肢體 (limb)」一詞所涵蓋的身體部位。如果一個疾病的受損範圍僅侷限於「臉部肌肉」，而在解剖學上完全不影響軀幹與四肢的運動路徑，那麼它是否能被歸類為「肢體無力」呢？
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- 喔呵呵，真是意外的優秀呢。這簡直是奇蹟，野猴子竟然能辨識出臨床術語中「解剖定位」這種基本中的基本，真是令人驚訝。看來，貴方對定義的掌握，勉強算是有那麼一點點扎實。
- 觀念驗證： 「急性肢體無力麻痺 (AFP)」的核心定義，難道還需要本帝王再三強調嗎？那可是在指「肢體 (limb)」受累啊。
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急性肢體無力麻痺鑑別
💡 AFP 涉及肢體與軀幹運動功能，需與單純局部腦神經病變區別。
| 比較維度 | 急性肢體無力麻痺 (AFP) | VS | 顏面神經麻痺 (Bell's palsy) |
|---|---|---|---|
| 受影響部位 | 肢體、軀幹、呼吸肌 | — | 單側顏面肌肉 |
| 神經受損點 | 脊髓前角、周邊神經 | — | 第七對腦神經 (CN VII) |
| 腱反射 (DTR) | 減弱或消失 | — | 肢體反射正常 |
| 常見病因 | 腸病毒、GBS、低血鉀 | — | HSV感染、特發性發炎 |
💬AFP 屬於廣泛性或肢體運動神經受損，Bell's palsy 為局部顱神經病變。
