醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 16 題
2個月大的女嬰，因為最近一個月餵食越來越困難而住院，身體診察發現神智清楚，低肌肉張力，四肢無力，無深部肌腱反應，腹式呼吸以及舌頭顫動（fasciculation）。最可能的診斷是：
- A 缺氧缺血性腦病變（hypoxic ischemic encephalopathy）
- B 脊髓肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
- C 先天性重症肌無力（congenital myasthenia gravis）
- D 先天性肌肉失養症（congenital muscular dystrophy）
思路引導 VIP
觀察這位病人的臨床表現時，如果我們發現她的神智非常清楚，但四肢卻完全沒有反射動作，甚至連舌頭都在不自主地細微跳動，請思考：在運動神經傳導的路徑中（從大腦、脊髓前角、周邊神經、神經肌肉接合處到肌肉本體），哪一個特定部位的病變會同時造成肌肉萎縮，且產生這種特有的『自發性跳動』現象？
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