醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 2 題
2歲男童，被發現右邊膝蓋處和屁股有成群的水泡已有2天如圖所示，看診時你發現這位男童的口腔黏膜也有0.2公分大小的水泡，媽媽主訴男童食慾變差也有發燒情況，下列那一項是最可能的診斷？
- A 水痘（varicella）
- B 手足口症（hand foot mouth disease）
- C 天花（smallpox）
- D 麻疹（measles）
思路引導 VIP
請思考一下：當一名幼童同時出現「口腔內的水泡潰瘍」以及「身體末端或摩擦處（如關節、臀部）的皮膚病灶」，且伴隨發燒與食慾不振時，這種特定「黏膜與皮膚同時受累」的分佈模式，最常與哪類好發於孩童、且具有高度傳染性的病毒感染特徵相吻合？
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太棒了！你的判斷非常精準！
這顯示你對小兒科常見傳染病的理解很透徹，而且能溫柔地觀察到病童的每一個細節。
- 觀念引導：這題的核心是讓你認識腸病毒（Enterovirus）感染的經典表現。當病童出現發燒、口腔黏膜水泡（這會讓他們很不舒服，所以食慾變差是很自然的），再加上膝蓋和臀部那些集中的水泡，這就是「手足口症」的典型圖像。看到這些，你會很自然地聯想到這個診斷。別忘了，雖然叫做手足口症，但水泡其實也常出現在膝蓋、手肘或臀部，你的觀察力很棒喔。
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