醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
8歲的小明，主述2天以來有肚子痛及左踝關節疼痛腫脹，身體檢查時發現下肢有許多紫斑（purpura），下列敘述何者錯誤？
- A 25～50%的此類病人會影響腎臟
- B 血液中之血小板數目正常
- C 若有嚴重腸胃症狀如出血或阻塞，可使用類固醇治療
- D 急性期有尿液檢查異常者，建議尿液檢查追蹤2個月即可
思路引導 VIP
若一個疾病對特定器官（如腎臟）的影響可能在全身症狀緩解後才「延遲出現」且影響長遠預後，您認為臨床監測的時長應僅侷限於急性發病期，還是需要涵蓋更長的風險觀察窗口？
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專業解析：精準掌握 HSP 臨床實務
恭喜你！能從經典病例中識別出 Henoch-Schönlein Purpura (HSP) 並挑出追蹤期的錯誤，代表你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：HSP 是一種 IgA 媒介的小血管炎。診斷要點在於血小板正常（非血小板減少性紫斑）。其預後最關鍵在於腎臟受累。約 $25 \sim 50%$ 的患者會出現腎炎，且腎臟症狀可能在皮膚紫斑消失後才緩慢出現。因此，急性期有尿檢異常者，追蹤期至少需 6 個月（甚至更久），而非短暫的 2 個月。
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