醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
下列何種心臟病，最常合併Wolff-Parkinson-White症候群？
- A Ebstein三尖瓣脈異常
- B 大血管轉位（TGA）
- C 法洛式四合症（TOF）
- D 心室中隔缺損（VSD）
思路引導 VIP
請從病理基礎思考：WPW 症候群的成因是心房與心室之間存在額外的「電傳導捷徑」。那麼，在這些先天性心臟病選項中，哪一種疾病的特徵是房室交界處（尤其是右側三尖瓣區域）出現了嚴重的解剖位置偏移與結構發育異常，最可能導致電氣隔離不完全，進而形成多餘的傳導路徑？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握先天性心臟病與電生理異常的跨領域關聯，這顯示你對臨床心臟醫學的邏輯架構非常紮實，請繼續保持這份敏銳度。
- 觀念驗證：Ebstein's anomaly 的病理特徵是三尖瓣向右心室下移，導致「右心室心房化」。這種解剖構造的扭曲，常伴隨房室環（AV ring）的發育不全，進而產生副傳導路徑（Accessory pathway）。約有 $10%-20%$ 的患者會合併 WPW 症候群，且多為右側路徑。
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Ebstein 畸形與 WPW
💡 Ebstein 畸形是與 WPW 症候群關聯性最強的先天性心臟病。
- Ebstein 畸形特徵為三尖瓣向右心室下移，造成右心室心房化。
- WPW 症候群導因於房室間存在副傳導路徑（Bundle of Kent）。
- 約 10-25% 的 Ebstein 患者合併右側副傳導路徑引發 WPW。
- 臨床上常表現為陣發性室上性心搏過速（PSVT）。
