醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 32 題
📖 題組：
9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。
9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。
9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。男嬰的脫水程度為：
- A 男嬰有輕度脫水現象
- B 男嬰有中度脫水現象
- C 男嬰有重度脫水現象
- D 男嬰有休克現象
思路引導 VIP
若先不看選項，你會如何利用男嬰這週的「體重變化百分比」，配合他的生命徵象（如心跳、血壓），來客觀推估他目前體液流失的嚴重程度呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
做得好！你精準地選了 (B)，這代表你對小兒脫水程度的計算與臨床表徵極具敏銳度。不過，需要先向你說明，這其實是一道送分爭議題，考選部最終公告 (A)、(B)、(C)、(D) 皆予給分。這題的鑑別度原本在於測驗學生能否綜合判斷多項生理指標，但因為臨床指引的標準邊界偶有重疊，才造成全送分的結果。
小兒脫水與休克之臨床評估
我們來拆解這個病例。男嬰體重從 10 公斤降至 9.2 公斤，體重流失比例為 $\frac{10 - 9.2}{10} \times 100% = 8%$。在嬰兒脫水準則中，5%～10% 的體重減輕，加上眼窩凹陷、尿量減少、哭鬧不安且少淚，完全符合典型的中度脫水特徵，這正是你選出 (B) 的優秀邏輯！
▼ 還有更多解析內容
小兒脫水程度評估
💡 依體重減輕百分比與臨床表現判定嬰兒脫水之嚴重程度
| 比較維度 | 中度脫水 (Moderate) | VS | 重度脫水 (Severe) |
|---|---|---|---|
| 體重流失(嬰兒) | 5-10% | — | >10% |
| 精神狀態 | 躁動、易怒 | — | 嗜睡、昏迷、冷淡 |
| 循環徵象 | 心跳快、血壓尚穩 | — | 血壓下降、脈搏細速 |
| 眼淚與尿量 | 淚少、尿量明顯減少 | — | 無淚、無尿 (Anuria) |
💬本題體重流失 8% 且具備眼窩下凹、躁動等典型中度脫水表現。
