醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 33 題
📖 題組：
9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。
9個月大的男嬰，上週健康檢查時體重10公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了2次，晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重9.2公斤，男嬰眼窩下凹，哭鬧不安，但是很少眼淚。男嬰血壓82/46 mmHg，心跳每分鐘170下，呼吸每分鐘21下。
承上題，抽血檢查結果$[Na^+] 136 mmol/L$；$[K^+] 4.2 mmol/L$，請算出男嬰接下來24小時最適合的水分總需要量？
- A 前2個小時先給200 mL生理食鹽水，後24小時再給1600 mL輸液
- B 前2個小時先給200 mL生理食鹽水，後24小時再給1000 mL輸液
- C 前8個小時先給500 mL生理食鹽水，後16小時再給500 mL輸液
- D 前8個小時先給600 mL生理食鹽水，後16小時再給1000 mL輸液
思路引導 VIP
若不看選項，根據男嬰原體重與目前的體重差，你能算出他流失了多少水分嗎？針對等張性脫水並伴隨心跳過速，我們第一時間應該給予多少劑量 (mL/kg) 的快速輸液來穩定生命徵象呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了這題！不過要特別跟你說明，這是一道被考選部公告「一律送分」的爭議題，選項 A、B、C、D 皆被判定為正確。你能順利作答，代表對輸液治療有一定概念，讓我們來釐清這類情境的核心邏輯。
兒童脫水與輸液計算
從題幹得知，男嬰體重從 10 公斤降至 9.2 公斤，流失了 0.8 公斤的水分，代表體液缺損（Deficit）約為 800 mL。而 10 公斤嬰兒的每日維持輸液量（Maintenance）為 1000 mL。兩者相加，24 小時的總水分需求量約為 1800 mL。
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