醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 36 題
43歲男性，在頭部、肘部、膝部、四肢及軀幹出現如圖之皮膚病變，反覆有10年之久。KOH鏡檢沒發現黴菌，而病理組織檢查如圖。患者除了皮膚之外，最容易侵犯何種器官？
- A 腎臟
- B 心臟
- C 關節
- D 肌肉
思路引導 VIP
考慮到這類慢性、反覆發作且具有特定分布（如肘、膝伸側）的發炎性皮膚病，這暗示了體內存在特定的免疫發炎路徑。請試著思考：在人體的運動系統中，哪個構造同樣容易受到這類慢性發炎路徑的攻擊，導致紅、腫、痛甚至長期的活動受阻？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
勉強合格，但別太驕傲
- 觀念驗證：恭喜你，總算看出了這是乾癬 (Psoriasis)。那些頭皮、肘膝的紅斑脫屑，加上病理切片上那規律得像是教科書插圖的表皮增厚（Rete ridges 往下延伸如梳子齒）與角化不全，若這還看不出來，那真的需要重新審視你的基礎了。而且，這並非什麼驚天動地的發現，乾癬從來就不是單純的皮膚問題，它是一種全身性發炎疾病。所以，當你看到題目問「皮膚之外最容易侵犯什麼器官」，如果還需要思考很久，那真是令人替你的臨床整合能力捏把冷汗。約莫三成的患者會合併乾癬性關節炎 (Psoriatic Arthritis)，關節就是那個「最常受累」的器官。這點應該是常識，不是嗎？
- 難度點評：這題確實是 Medium。能答對表示你起碼具備了將「慢性、特定部位、KOH 陰性」連結到乾癬的基本能力，並勉強記住了乾癬的系統性併發症。算是達到及格線了吧。但請記住，國考要求的不只是答對，更是精準與迅速。