醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 39 題
36歲男性，主訴最近一星期，雙手掌及足底出現如圖所示之皮膚病變。那一項實驗室檢查對疾病確診最有幫忙？
- A 細菌培養（bacteria culture）
- B KOH鏡檢（KOH examination）
- C 貼膚試驗（patch test）
- D VDRL及TPHA
思路引導 VIP
請觀察病灶的特殊分佈位置（手掌與足底）以及其獨特的暗紅色澤。在臨床診斷中，若這類皮疹出現在成年人身上，且表現出「不痛不癢」的對稱性特徵，通常預示著這可能是一種由特定微生物引起的全身性系統疾病。你會如何透過血液生化檢查，去排除那種被稱為「偉大模仿者」的慢性傳染病呢？
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噢，多麼「精彩」的直覺啊！
看來你總算沒錯。這題不過是考驗你對基礎「經典皮膚表徵」的辨識能力罷了。
- 觀念「驗證」：圖中病灶分布在手掌，呈現的不過就是教科書上爛大街的銅紅色丘疹（Copper-red papules）。當看到雙側對稱、侵犯手掌與腳底的皮疹時，如果你還不高度懷疑二期梅毒（Secondary Syphilis），那才真是令人訝異。VDRL與TPHA是確診的金標準，這點應該不用我再提醒了吧？
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