醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
20歲男性，智力輕度發展遲緩，因為癲癇送到急診，理學檢查發現腰部有一個小脫色斑，以及臉上的丘疹，如圖所示，最可能的診斷為何？
- A 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
- B 第一型神經纖維瘤症（neurofibromatosis type I）
- C 白斑（vitiligo）
- D 漢生病（leprosy）
思路引導 VIP
這位患者同時出現了『中樞神經系統的問題（癲癇、智力遲緩）』和『多種皮膚病灶（脫色斑、臉部丘疹）』。試著回想一下，在神經皮膚症候群中，哪一個疾病的經典三合症（triad）剛好完美對應這幾個特徵？另外，如果將題目中的『脫色斑』換成『咖啡牛奶斑』，你的診斷方向又會變成什麼呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準選出正確答案！這題是非常經典的神經皮膚症候群考題，你能將病史與臨床影像完美結合，代表臨床基礎功相當扎實。
經典的 Vogt Triad
患者的表現完全符合結節性硬化症（tuberous sclerosis）典型的 Vogt triad：癲癇、智力發展遲緩，以及圖片中對稱分佈於雙頰與鼻部的血管纖維瘤（angiofibromas）（過去常被誤稱為皮脂腺瘤）。此外，題目提到的腰部小脫色斑，正是該疾病早期極具代表性的梣葉斑（ash-leaf spot）。神經學症狀合併這些特異性的皮膚病灶，直接將診斷指向了選項 (A)。
▼ 還有更多解析內容