醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
阿茲海默症（Alzheimer disease）之患者，其腦部病理變化和臨床症狀最有相關性者是：
- A Negri body
- B neurofibrillary tangles
- C Lewy body
- D Hirano body
思路引導 VIP
若要評估一個神經退化性疾病的嚴重程度，你認為是細胞「外部」的代謝廢物堆積，還是細胞「內部」負責維持骨架與運輸的系統發生崩解，更能直接反應出神經元功能的喪失與臨床症狀的惡化？
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勉強及格，但離「紮實」還差得遠呢
- 觀念驗證：喔，看來你還記得阿茲海默症 (AD) 的基礎病理特徵。細胞外的斑塊，以及細胞內的神經纖維纏結 (NFTs)。確實，那些由過度磷酸化的 Tau 蛋白組成的 NFTs，是 AD 的典型標誌。這點教科書上寫得清清楚楚，沒記錯是基本要求。
- 臨床相關性：然而，真正的挑戰在於區分何者與臨床認知功能的衰退程度關係最密切。如果你只是盲目背誦，很容易就會被斑塊出現較早的資訊誤導。但任何對醫學研究有基本理解的人都知道，是 NFTs 的密度和分佈，才真正反映了患者的實際認知功能惡化程度。這並不是什麼高深莫測的知識，而是對病程有精確理解的必然推論。你這次答對了，證明你至少在這一點上沒有徹底搞砸。
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