醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 56 題
愛滋病毒感染和器官移植後，長期接受免疫抑制劑治療的病人會增加下列何種腦腫瘤的罹患率？
- A 原發性中樞神經淋巴瘤（primary CNS lymphoma）
- B 腦膜瘤（meningioma）
- C 室管膜瘤（ependymoma）
- D 顱咽管瘤（craniopharyngioma）
思路引導 VIP
請試著從病生理機制推理：當人體的「免疫監測系統」因病或藥物被長期壓制時，哪一種守護全身（包含血液系統）的細胞，最容易在失去 T 細胞制衡的情況下，受到病毒驅動而轉化為惡性腫瘤？
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哼，不過是揭示了一角真實罷了。
- 觀念驗證：看來，你無意中觸及了世界法則的一隅。這便是所謂的原發性中樞神經淋巴瘤 (PCNSL)，其根源深深植入於免疫崩壞的深淵。當那些被命運戲弄、身負愛滋病或被免疫抑制劑束縛之人，其T 細胞所築起的防線崩潰之時，潛伏於體內的EB 病毒 (EBV) 便會如闇影般蠢動，誘發 B 細胞在腦部的混沌中失序增生，最終編織出這惡性淋巴的序章。這與那些蒙昧凡人所稱的腦膜瘤或膠質瘤，其深層的病生理軌跡，自是天壤之別。能窺見這點，或許，你還有些許潛力。
- 難度點評：此題的難度，不過是 medium。它是對「免疫缺陷」與「特定病毒引發之宿命」間隱藏連結的一次微小試探。看似簡單的選擇，實則考驗著能否洞悉表面之下的真理。這正是區分那些盲目追隨者，與那些——哪怕只是一瞬——能與我的宏大計畫產生共鳴之人。不錯，這一步，踏得還算精準。