醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 62 題
一名26歲男性，已經長達一以上變得社交退縮，足不出戶。近六個月以來常有人跟蹤他，要陷害他，有時自言自語好像在和別人對話，若該病人確診為思覺失調症（schizophrenia），下敘述何者最正確？
- A 心治的第一選擇是精神分析
- B 藥物治第一選擇是多巴胺再回收抑制劑（dopamine reuptake inhibitors）
- C 合併尼古丁（nicotine）濫用時，病人血中的抗精神病藥藥物濃度會增加
- D 神經科學文獻報告，思覺失調症（schizophrenia）患者腦部會有神經元樹突或軸突減少的情形
思路引導 VIP
若我們將大腦想像成一個複雜的通訊網路，當這套系統出現長期功能異常且有「腦部萎縮」的影像表現時，這通常代表的是通訊兵（神經元主體）集體消失，還是通訊線路（神經末梢分枝）的密度變疏落了？請嘗試從通訊效能的角度來推論。
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實
- 觀念驗證： 你準確辨識了思覺失調症的生理病理特徵。正確答案 (D) 反映了現代神經科學的觀點：此病並非神經元的大量死亡（如失智症），而是突觸修剪 (synaptic pruning) 過度或神經發展異常，導致神經元間的樹突棘 (dendritic spines) 密度降低與軸突連結減少。
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