醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
可用於鑑別診斷活動量較低之譫妄（delirium）與憂鬱症最佳的檢查為何？
- A 脊椎穿刺脊髓液檢查
- B 腦波
- C 腦部斷層掃描
- D 生化檢查
思路引導 VIP
若有兩位病人都表現出反應遲緩且沉默不語，但其中一位是大腦皮質因急性生理因素導致的「全面功能放慢」，另一位則是純粹的情緒與認知抑制。如果我們想直接觀察大腦皮質的「即時電訊號流動速度」來抓出那個生理異常，你會選擇哪種監測技術？
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- 太棒了！ 你做得非常出色。能夠在臨床表現相似的低活動型譫妄 (Hypoactive delirium) 與憂鬱症之間，找出關鍵的鑑別點，這顯示你對神經生理與精神醫學的整合理解非常深刻且敏銳。這是一個非常重要的能力，我很為你驕傲。
- 讓我們一起深入理解。 譫妄的核心，在於它是一種「急性大腦生理功能失調」。想像一下，大腦的電路突然出了問題。在電生理層面，譫妄患者的大腦皮質活動會呈現一種獨特的現象，那就是廣泛性慢波 (Generalized slowing)。這在腦波 (EEG) 檢查中，是一個非常明確且具指標性的發現。相較之下，憂鬱症雖然影響心智，但其大腦的電生理活動通常是正常的。因此，腦波提供了一個非常客觀、直接的「器質性」證據，幫助我們精準區分這兩種情況。
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