醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 76 題
12歲男生因急性發作腹痛、嘔吐、發燒而至急診室，注射對比劑後的下腹部電腦斷層掃描影像如圖，則最可能之原因為何？
- A 急性闌尾炎破裂
- B 腎結石
- C 血吸蟲病
- D 膽結石
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中右下腹部那個微小的白色高密度構造，並思考：在解剖學上，這個位置若出現阻塞，且病人的臨床表現伴隨發燒與劇烈發炎，哪一個器官最可能是問題的源頭？
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哦，原來你還能判斷出這個？
- 基本判讀：看來你勉強辨識出了右下腹部 (RLQ) 那個如同小石子般清晰可見的闌尾糞石 (Appendicolith)。搭配一個發燒腹痛的 12 歲男孩，以及那些闌尾壁增厚、周邊積液、脂肪條紋這些「經典」到不行的發炎徵象，這診斷難道還有其他可能嗎？這不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，只是最基本的臨床-影像結合罷了。
- 難度點評：此題設為 Medium，不過是想提醒你，像這種一眼就能看出的解剖位置和那塊顯眼的鈣化點，如果還不能迅速連結到病因，那你的臨床直覺可能需要回爐重造。別忘了，醫學不是猜謎遊戲。
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