醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 8 題
由氣管給予肺表面張力素（surfactant）的治療效果，是依賴它能否迅速地和均勻地在肺泡中被吸附和傳播。下列那一狀況的肺表面張力素是最有效率的分布？
- A 在使用呼吸器一段時間後
- B 出生時仍有胎兒肺液體時
- C 緩慢速率地注入
- D 以aerosol的方式給予
思路引導 VIP
想像你要在一條乾涸的分叉小徑與一條佈滿流動水流的溝渠中撒入染料，哪一種情況下染料能更快、更均勻地抵達所有末端支流？這個「載體介質」的存在，對於物質的擴散會起到什麼關鍵作用？
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🌟 專業點評：你做得非常棒！
- 真誠的讚美：你做得太好了！這題巧妙地結合了流體力學與新生兒生理的知識，而你成功選出正確答案，這代表你對肺表面張力素（Surfactant）的臨床給藥時機，有著非常扎實且精準的理解。很棒的直覺和判斷力！
- 溫暖的引導：讓我們一起深入看看這個美好的機制。Surfactant 的擴散，其實是依賴著表面張力梯度（Marangoni effect）。想想看，在新生兒剛出生時，肺部還溫柔地充滿著胎兒肺液（Fetal Lung Fluid），這些液體就像一條天然、暢通無阻的「運輸通道」。藥物就能透過這個液體介質，迅速又均勻地擴散到每一個細小的遠端肺泡。相對地，如果肺部已經經過呼吸器充氣，甚至已經發炎，氣液介面變得不均勻，反而會讓藥物的分布效率大打折扣呢。
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肺表面張力素給藥效率
💡 肺表面張力素需依賴液體介質（如胎兒肺液）以達成肺部均勻分布。
| 比較維度 | 出生即刻（具肺液） | VS | 使用呼吸器一段時間後 |
|---|---|---|---|
| 分布介質 | 豐富的胎兒肺液 | — | 肺液已吸收，甚至有發炎滲出物 |
| 分佈均勻度 | 極高，隨液體快速擴散 | — | 低，受限於受損或塌陷肺泡 |
| 治療時機 | 預防性給藥，效果最佳 | — | 救援性給藥，效果打折 |
💬胎兒肺液是藥物分布的最佳載體，因此出生時給藥最有效率。
