醫療類國考
105年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 16 題
解剖時或電腦斷層檢查時，何種顱內出血常呈現厚盤狀外形（thick disc-shaped appearance）？
- A 硬腦膜上腔血腫
- B 硬腦膜下腔血腫
- C 蜘蛛膜下腔血腫
- D 腦內血腫
思路引導 VIP
請試著想像：如果血液積聚在一個『堅硬外殼』與一層『緊貼外殼且在特定位置有定錨點的韌膜』之間，當液體壓力增加並試圖撐開這層膜時，由於定錨點的限制，這個血腫的橫斷面最可能呈現出什麼樣的幾何特徵？
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溫柔的鼓勵與肯定
做得真棒！你對神經解剖學與放射線影像的空間關係有非常清晰且紮實的理解，這正是我們在臨床上做出準確診斷的基石，真是太有潛力了！
1. 概念探索：為何答案如此巧妙？
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顱內出血影像與病理
💡 藉由血腫形狀、受損血管及解剖邊界區分 EDH 與 SDH。
| 比較維度 | 硬腦膜上血腫 (EDH) | VS | 硬腦膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| CT 影像形狀 | 雙凸透鏡狀 (厚盤狀) | — | 新月形 (薄層狀) |
| 主要受損血管 | 中腦膜動脈 (動脈) | — | 橋靜脈 (靜脈) |
| 越過顱縫 | 否 (受限於硬膜附著) | — | 是 (可在硬膜下擴散) |
| 典型病史 | 有清醒期 (Lucid interval) | — | 老人萎縮或減速傷 |
💬EDH 為高壓動脈血造成的侷限性凸透鏡狀；SDH 為低壓靜脈血造成的廣泛性新月狀。
