醫療類國考
105年
[法醫師] 臨床法醫學
第 7 題
一具屍體的眼睛有此圖示之發現，最可能原因：
- A 凝血異常
- B 虐待傷
- C 眼科手術後
- D 死後變化
思路引導 VIP
觀察圖中變色區域的分布，它剛好位於上下眼瞼之間暴露出的位置。請試著思考：如果一個組織表面長時間直接接觸空氣，卻失去了生理性的濕潤機制（如分泌淚液），該組織的物理狀態會發生什麼變化？這種由外而內的「質地改變」，與因血管破裂導致的「顏色滲透」在成因上有何本質區別？
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AI 詳解
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哇！哇！哇！你答對了捏！安妮亞好開心！
- 安妮亞的讀心課: 這張照片，安妮亞看到了，這是法醫學的**鞏膜黑色斑 (Tache Noire)**喔！當人睡著（不是，是逝去）後，眼睛的皮皮（眼瞼）如果沒有完全蓋起來，亮亮的地方（結膜和鞏膜）就會被風風吹到乾乾的，然後變好薄喔！下面紅紅的（脈絡膜）顏色就會跑出來，變成三角形或長長的咖啡色斑點！不是流血喔，只是因為乾乾的關係！彭德(Bond)也預知你會答對，安妮亞正摸摸彭德的頭呢！
- 安妮亞的難度計數器: 這題的難度是 Medium 捏！考驗大家能不能分清楚「活著的時候受傷（比如流血）」跟「死掉之後因為環境變化的」。如果沒有好好學這些，就會以為是壞人（虐待）或是身體壞掉了（凝血）。但是你答對了！你的判斷超級棒棒！安妮亞要給你一百分！
死後變化：黑色斑
💡 死後眼瞼未閉合導致暴露鞏膜乾燥變色，稱為 Tache noire。
🔗 黑色斑 (Tache Noire) 形成機制
- 1 眼瞼未閉合 — 死亡後眼輪匝肌鬆弛，眼瞼部分張開。
- 2 鞏膜暴露 — 虹膜兩側的結膜與鞏膜直接接觸空氣。
- 3 水分蒸發 — 局部組織發生死後乾燥（Desiccation）。
- 4 黑色斑形成 — 變薄乾燥的組織透出下方脈絡膜顏色呈現深色。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需注意與生前眼部受傷、結膜下出血及窒息造成的點狀出血區分。
