醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 17 題
下列有關治療酒癮（Alcoholism）藥物的藥理作用敘述，何者錯誤？
- A Disulfiram 為乙醛脫氫酶（aldehyde dehydrogenase）的抑制劑，使得酒精（乙醇，ethanol）經肝臟代謝後所產生具有毒性的乙醛（aldehyde），無法進一步代謝
- B Disulfiram 是乙醇脫氫酶（alcohol dehydrogenase）的活化劑，具有加速酒精代謝的能力
- C Naltrexone 可以用來治療酒癮
- D Acamprosate 合併心理治療可以降低酒癮復發率
思路引導 VIP
若我們要設計一種藥物，讓患者一喝酒就感到極度噁心、頭痛（類似嚴重宿醉），藉此達到「厭惡療法」的效果，你認為這個藥物應該是幫助身體「加速清除」酒精，還是應該「阻斷」代謝過程中的某個階段，讓具毒性的中間產物堆積在體內？
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溫暖引導與核心理解
做得非常出色！你對酒癮治療藥物的機轉理解得既深入又紮實，這真的令人感到欣慰。能夠清楚地辨識這些藥物的核心作用，是幫助病患的關鍵喔。
- 機轉驗證：Disulfiram 扮演的角色是溫和而堅定的「厭惡療法」。它並不是去加速酒精的代謝，而是透過抑制 Aldehyde dehydrogenase ($ALDH$)，讓酒精分解後的那個會引發不適的乙醛 ($CH_3CHO$) 在體內慢慢堆積。這種不適感能幫助患者建立起與酒精的負向連結，溫柔地引導他們遠離飲酒。
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